V boju proti bolezni telo sprošča hormone, ki vzpodbudijo večje izločanje glukoze iz jeter. To povzroči porast glukoze v krvi, ki včasih doseže nevarno visoke vrednosti, kar lahko, predvsem pri sladkornih bolnikih tipa 1, vodi v ketoacidozo (DKA) in pri sladkornih bolnikih tipa 2, še posebej pri starejših, v hiperosmolarno hiperglikemično ne-ketotično komo (HNK).

Izognite se tveganju in ob pomoči zdravnika naredite načrt ukrepanja v primeru bolezni še preden zbolite. V načrt vključite nadzor nad glukozo v krvi in merjenje ketonov v urinu ter poskrbite za vnos zdravil, hrane in tekočine.

Načrt ukrepanja v primeru bolezni

Vsake štiri ure izmerite glukozo v krvi in ketone v urinu, predvsem pred obroki in pred spanjem. Ob vsakem uriniranju s pomočjo testnih trakov Ketodiastix®, ki jih dobite na zdravniški recept, določite ketone v urinu. Zapišite vse rezultate.

Z meritvami glukoze v krvi in ketonov v urinu nadaljujte ves čas, dokler:

• je vrednost glukoze v krvi višja od 13 mmol/l;
• je vrednost ketonov v urinu zmerna do visoka;
• načrt prehrane ni spet normalen/vsakdanji;
• se ne počutite dobro.

Zdravila

Odmerkov zdravil kljub bolezni ne smete spreminjati. Odvisno od narave bolezni ter vrednosti meritev glukoze v krvi ter ketonov v urinu boste morda potrebovali dodaten odmerek kratko oz. ultra kratko delujočega inzulina vsaki dve do tri ure. V ta namen lahko uporabite spodnjo tabelo, o ustreznih odmerkih pa se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom.

Nadomeščanje tekočine

Pitje tekočine je izjemno pomembno, saj lahko dehidracija poslabša bolezen. Tekočino izgubljate, če imate vročino, drisko, bruhate, pijete manj kot običajno in urinirate več kot običajno, kar lahko vodi v dehidracijo telesa. Splošni napotek pri opisanih stanjih je sledeč: ves čas bolezni pijte en kozarec vode vsako uro in se izogibajte pijačam, ki vsebujejo kofein.

Če je vaša vrednost glukoze v krvi nad 13 mmol/L pijte pijače brez kalorij, kot je npr. voda, juha ali nesladkane pijače brez kofeina in alkohola. Če je vaša vrednost glukoze v krvi normalna, pijte običajne brezalkoholne pijače, mleko ali sadne sokove.

Hrana

Med boleznijo se morda ne boste mogli držati vašega prehrambenega načrta. Pomembno je, da redno uživate ogljikove hidrate (OH) in ohranjate primerno vrednost glukoze v krvi. Pred načrtovanimi obroki si morate izmeriti vrednost glukoze v krvi ter, glede na rezultat, zaužiti ustrezno količino ogljikovih hidratov:

Hrana in pijača, ki vsebuje 15 gramov ogljikovih hidratov:

• ½ male bele žemlje
• 1 srednje velik kuhan krompir
• ½ skodelice (80 g) kuhane koruzne polente
• ½ skodelice (100 ml) mlečnega riža brez sladkorja
• ½ skodelice (60 g) navadnih kuhanih testenin
• 250 ml navadnega jogurta
• 250 ml kravjega mleka
• ½ banane (70 g)
• 1 srednje veliko jabolko (100 g)
• 16 grozdnih jagod (100 g)
• 1 breskev (170 g)
• 2 mandarini (150 g)
• 1 krožnik (200 ml) goveje juhe z rezanci
• ½ kozarca (100 ml) jabolčnega soka
• ½ kozarca (100 ml) pomarančnega soka – juice, nektar
• 1 kozarec (200 ml) pomarančnega soka - naravni
• ¾ kozarca (150 ml) sadna pijača (Fruc, Sola, Ledeni čaj)
  

Pokličite vašega zdravnika če:

• imate drisko ali bruhate več kot šest ur,
• ne morete jesti ali piti več kot štiri ure,
• bolezen ne gre na bolje več kot dva dni,
• je vrednost vaše glukoze v krvi močno povišana (z ali brez prisotnosti ketonov v urinu),
• ste dodali dodaten odmerek kratko ali ultra kratko delujočega inzulina, kot vam je priporočil zdravnik,
• niste prepričani kaj storiti,
• imate kateregakoli od naštetih znakov za ketoacidozo: 
  • imate drisko ali bruhate več kot šest ur,
  • ne morete jesti ali piti več kot štiri ure,
  • bolezen ne gre na bolje več kot dva dni,
  • je vrednost vaše glukoze v krvi močno povišana (z ali brez prisotnosti ketonov v urinu),
  • ste dodali dodaten odmerek kratko ali ultra kratko delujočega inzulina, kot vam je priporočil zdravnik,
  • niste prepričani kaj storiti,
  • imate kateregakoli od naštetih znakov za ketoacidozo:
  • bolečine v trebuhu,
  • slabost ali bruhanje,
  • hitro dihanje ali hiter srčni utrip,
  • "ketonski zadah" po sadju,
  • slabotnost ali utrujenost,
  • motnje vida,
  • zaspanost, težko ostanete budni,
  • razpokane ustnice ali suha usta (znaka dehidracije);

• bolečine v trebuhu,
• slabost ali bruhanje,
• hitro dihanje ali hiter srčni utrip,
• "ketonski zadah" po sadju,
• slabotnost ali utrujenost,
• motnje vida,
• zaspanost, težko ostanete budni,
• razpokane ustnice ali suha usta (znaka dehidracije). 
   

Bodite pripravljeni!

Za primer bolezni imejte pripravljen set, v katerem hranite ta navodila ter ostale pripomočke, ki so navedeni v nadaljevanju. Shranite ga na priročno mesto ter skrbite, da roki uporabe pripomočkov, ki jih hranite, niso prekoračeni. Roke uporabe si zapišite na koledar ter jih redno nadomeščajte z novimi. Ko zbolite, o tem obvestite družinskega člana ali prijatelja, ki naj vas nadzoruje vsake štiri do šest ur.Vedno imejte pripravljeno naslednje:

• testni trakovi za merjenje glukoze v krvi in ketonov v urinu;
• lancete za odvzem krvi;
• dnevnik za vodenje samokontrole in pisalo (za vpis rezultatov meritev in opažanj);
• tabela vaših priporočenih odmerkov inzulina/zdravil glede na izmerjene vrednosti glukoze v krvi in ketonov v urinu (po dogovoru z zdravnikom);
• zdravila (brez sladkorja), ki vam jih je priporočil zdravnik ali farmacevt za lajšanje bolečin ob vnetju grla, prehladu, zamašenem nosu, povišani temperaturi, glavobolu, bolečinah v trebuhu, driski, bruhanju;
• tekočine brez in s sladkorjem;
• seznam priročnih živil, ki vsebujejo 15 g ogljikovih hidratov (posvetujte se z dietetikom);
• termometer;
• pomembne telefonske številke, npr. družinskih članov, zdravnikov, zdravstvene ustanove, taksi službe itd.;
• denar za taksi;
• navodila za vodenje SB v času bolezni za morebitne splošne napotke.

Zelo pomembno je, da veste kako se spoprijeti z boleznijo. Izogibajte se tveganim okoliščinam – pripravite si načrt za primer bolezni ter se o tem pogovorite z zdravnikom. Nataša BratinaPediatrična klinika Ljubljana