Vir: Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja - neuradno besedilo (Uradni list RS, št. 30/03 – prečiščeno besedilo, 35/03 – popr., 78/03, 84/04, 44/05, 86/06, 90/06 – popr., 64/07, 33/08 in 7/09)

Pravica do drugih medicinsko-tehničnih pripomočkov

                                                 89. člen
(6) Zavarovana oseba, ki se zdravi zaradi sladkorne bolezni, je upravičena do:

1. diagnostičnih trakov za aparat za določanje glukoze v krvi, pri upravičenosti do aparata za določanje glukoze v krvi;
2. diagnostičnih trakov za optično čitanje glukoze v krvi in urinu;
3. prožilne naprave in lancet, kadar obvlada samokontrolo;
4. največ treh mehanskih injektorjev za zdravljenje sladkorne bolezni z insulinom, glede na število insulinov, ki se odmerjajo s pomočjo mehanskega injektorja;
5. brizg, igel za dajanje insulina, kadar ne uporablja mehanskega injektorja.

                                                 91. člen
(1) Zavarovana oseba ima pravico do aparata za določanje glukoze v krvi:

1. kadar se zaradi nestabilne sladkorne bolezni trajno zdravi z insulinom in je usposobljena za izvajanje samokontrole;
2. pri kombiniranem peroralnem zdravljenju, pri katerem je pričakovati prehod na insulinsko zdravljenje, če je zavarovana oseba usposobljena spremljati zdravljenje na osnovi rezultatov samokontrole;
3. v času nosečnosti in dojenja pri gestacijskem diabetesu.

(2) Do inzulinske črpalke in pripadajočega potrošnega materiala je upravičen(a):

1. otrok do 15. leta starosti s sladkorno boleznijo tip 1 ter pogostimi in velikimi nihanji krvnega sladkorja kljub natančnemu zdravljenju z večkratnimi aplikacijami insulina dnevno;
2. zavarovana oseba z neurejeno sladkorno boleznijo tip 1, pri kateri je bilo tudi 6-mesečno izvajanje funkcionalne insulinske terapije (FIT) neuspešno;
3. zavarovana oseba s sladkorno boleznijo tip 1 in sindromom nezavedanja hipoglikemije kljub zdravljenju z večkratnimi aplikacijami insulina dnevno;
4. zavarovana oseba s sladkorno boleznijo, ki se zdravi z insulinom med nosečnostjo in ki nima dobro urejene sladkorne bolezni.

Za zavarovane osebe iz 2., 3. in 4. točke tega odstavka mora biti izpolnjen tudi pogoj, da so aktivno sodelovale pri dotedanjem zdravljenju v skladu z navodili zdravnika ter so usposobljene za samokontrolo in ravnanje s črpalko. Lečeči diabetolog to potrdi s posebno izjavo, ki jo skupaj z epikrizo poteka bolezni priloži predlogu imenovanemu zdravniku in potem hrani v dokumentaciji.

(3) Potrošni material za insulinsko črpalko obsega

• infuzijski set,
• rezervar oziroma komplet ampul in
• potisno paličico z navojem.

(4) Zavarovana oseba je upravičena do nadaljnjega zdravljenja z insulinsko črpalko tudi v primeru, če je insulinsko črpalko prejela v breme obveznega zdravstvenega zavarovanjav skladu s 1. točko drugega odstavkatega člena in 3. odstavka 259. člena, razen v primerih, ko je zavarovana oseba prejela insulinsko črpalko v izposojo in ne izpolnjuje katerega izmed pogojev iz 2. do 4. točke drugega odstavka tega člena teh pravil.

(5)* zavarovana oseba, ki je na podlagi rezultatov meritev sposobna izboljšati urejenost glikemije, je upravičena do sistema za kontinuirano merjenje glukoze, če:

• ima sladkorno bolezen tip 1, proces razvoja centralnegaživčnega sistema (mielinizacija) pa še ni zaključen. Pravico ima do zaključenega razvoja centralnega živčnega sistema, vendar najdlje do dopolnjenega sedmega leta starosti;
• ima sladkorno bolezen s sindromom nezavedanja hipoglikemijein hudimi hipoglikemijami;
• je noseča, ima sladkorno bolezen tip 1 ali 2 in potrebujeintenzivirano inzulinsko zdravljenje.

(6)* Sistem za kontinuirano merjenje glukoze iz prejšnjega odstavka vključuje senzorje in oddajnik

* Prične veljati 1.2.2010.

Pripomočki, ki jih zavarovane osebe dobijo v izposojo

                                                97. člen
(1) Zavod omogoči zavarovani osebi, da dobi v izposojo naslednje medicinsko-tehnične pripomočke potrebne pri zdravljenju, negi in rehabilitaciji na domu:
…
16. insulinsko črpalko nosečnici – otročnici, vendar največ za 18 mesecev.

(2) Natančnejše pogoje in način zagotavljanja pravice zavarovanih oseb do izposoje medicinsko-tehničnih pripomočkov določi zavod.

Trajnostne dobe pripomočkov

                                                 114. člen
(1) Sestavni del standarda pripomočkov je tudi doba, po preteku katere lahko zavarovana oseba dobi nov pripomoček (trajnostna doba), ki je odvisna od vrste pripomočka in starosti zavarovane osebe.
Trajnostne dobe posameznih pripomočkov:
…
15. aparat za določanje glukoze v krvi: 5 let;
16. mehanski injektor: 3 leta:
27. sprožilna naprava (za lancete): 3 leta;
50. insulinska črpalka: 8 let.

                                                 116. člen
(2) Za medicinsko-tehnične pripomočke za nego stom, aspiracijskih katetrov ter pripomočke za samokontrolo in zdravljenje sladkorne bolezni, za katere trajnostna doba ni predpisana, velja kot standard predpis pooblaščenega zdravnika, ki mora biti v skladu s strokovno doktrino in zdravstvenim stanjem zavarovane osebe.

(3) Zavarovani osebi, ki je upravičena do inzulinske črpalke, predpiše potrebno količino potrošnih materialov pooblaščeni zdravnik.

(4) Zavarovani osebi, ki je upravičena do sistema za kontinuirano merjenje glukoze, lahko pooblaščeni zdravnik predpiše največ en oddajnik in 40 senzorjev na leto.«

(5) Zavarovani osebi, ki se sama zdravi na domu ali jo zdravijo na domu njeni svojci, lahko zdravnik predpiše pripomočke in raztopine za zdravljenje in nego na domu v količini, ki je potrebna do prve kontrole pri zdravniku, vendar največ za dobo treh mesecev.

Več o medicinsko-tehničnih pripomočkih si preberite na spletnem mestu Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije: izberite Pravice do zdravstvenih storitev: izberite Pravica do medicinsko tehničnih pripomočkov.